Banco digital falso era usado para fraudes, dizem planos – 14/09/2024 – Equilíbrio e Saúde
Operadoras de saúde dizem que um banco digital de fachada foi criado apenas para emitir comprovantes para fins de reembolsos fraudulentos em um esquema com clínicas e laboratórios. Em dois anos de funcionamento da empresa, ele teria movimentado reembolsos na ordem de R$ 18 milhões. A denúncia é da Fenasaúde (Federação Nacional de Saúde Suplementar) […]
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Cancelar de plano de saúde com menos de 30 vidas é ilegal – 04/09/2024 – Equilíbrio e Saúde
Planos de saúde coletivos com menos de 30 vidas não podem ser rescindidos de forma unilateral e injustificada. Mesmo se houver cláusula contratual admitindo esse tipo de cancelamento, ela deve ser considerada nula. Esse é um dos 47 entendimentos que constam em um caderno divulgado na última sexta (30) pelo CJF (Conselho da Justiça Federal), […]
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Idoso processa plano de saúde 3 vezes para reduzir preço – 01/09/2024 – Equilíbrio e Saúde
Em dez anos, o psicoterapeuta Arlindo Salgueiro, 83, de Santos (SP), foi à Justiça três vezes para pedir a redução do valor da mensalidade do seu plano de saúde. Nas três vezes saiu vitorioso. Na última, em julho deste ano, o boleto chegou com um reajuste de 35% e um valor de R$ 6.124. “Se […]
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Rescisões de planos continuam após acordo entre Lira – 22/08/2024 – Equilíbrio e Saúde
Quase três meses após acordo do presidente da Câmara dos Deputados, Arthur Lira (PP-AL), com representantes dos planos de saúde para interromper cancelamentos unilaterais de pessoas vulneráveis, a prática continua e tem se somado a uma outra: o descredenciamento de serviços sem alternativas compatíveis. O relato é de representantes de usuários de planos de saúde […]
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Polícia faz operação contra fraudes em planos de saúde – 15/08/2024 – Equilíbrio e Saúde
A Polícia Civil de São Paulo deflagrou na manhã desta quinta (15) uma operação contra fraudes em planos de saúde, que podem passar de R$ 2,5 milhões. Foram cumpridos 49 mandados de busca e apreensão nas zonas leste, norte e sul da capital paulista. Ao todo, 115 policiais e 51 viaturas participaram da operação, De […]
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Planos de saúde ignoram norma da ANS e não fazem reembolso – 15/08/2024 – Equilíbrio e Saúde
Há mais de um ano, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) definiu que operadoras de saúde não podem exigir o CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) em casos de reembolsos de consultas, terapias e tratamentos. No entanto, até hoje convênios seguem desrespeitado a norma. Relatos de pacientes questionando a falta de reembolso pipocam […]
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ANS suspende comercialização de nove planos de saúde – 06/07/2024 – Equilíbrio e Saúde
A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) divulgou uma lista com planos de saúde que terão a venda suspensa temporariamente por causa de reclamações relacionadas à cobertura assistencial. A lista é o resultado do primeiro trimestre de 2024 do Monitoramento da Garantia de Atendimento, que acompanha o desempenho do setor e atua na proteção dos […]
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ANS adia novas regras sobre descredenciamento de hospitais – 24/06/2024 – Equilíbrio e Saúde
A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) adiou para dezembro o início de novas regras que vão beneficiar os usuários de planos de saúde caso a operadora decida descredenciar hospitais ou serviços de urgência e emergência. As mudanças vão permitir, entre outras coisas, que o beneficiário faça a portabilidade sem cumprir carência se ficar insatisfeito […]
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Golden Cross anuncia suspensão de venda de planos de saúde – 10/06/2024 – Equilíbrio e Saúde
A operadora Golden Cross anunciou que suspenderá a venda de planos de saúde em todo o país a partir de 18 de junho, mas não comunicou a medida à ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), o que é mandatório nesses casos, segundo a agência. Em nota enviada à Folha nesta segunda (10), a ANS diz […]
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Planos de saúde: Idec quer participar de debate com Lira – 10/06/2024 – Equilíbrio e Saúde
O Idec (Instituto de Defesa do Consumidor) encaminhou nesta segunda (10) uma carta ao presidente da Câmara dos Deputados, deputado Arthur Lira (PP-AL), questionando o fato de o acordo entre ele e as operadoras de saúde, de suspender as rescisões unilaterais de contratos coletivos, não contar com a participação das entidades de defesa do consumidor […]
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